ANEXO IPROCEDIMENTOS INCLUÍDOS
| Procedimento | 03.04.09.007-7 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (30 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 30 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO DE IODO RADIOATIVO E |
| | CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | Ambulatorial |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | APAC Principal |
| Sexo | Ambos |
| Quantidade máxima | 1 |
| Idade mínima | 18 anos |
| Idade máxima | 130 anos |
| Atributos complementares | 058 - Obrigatório CPF |
| Serviço Ambulatorial (SA) | R$ 5.852,90 |
| Total Ambulatorial | R$ 5.852,90 |
| CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide |
| CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear |
| Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) |
| Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |
| Procedimento | 03.04.09.008-5 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (50 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 50 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO DE IODO RADIOATIVO E |
| | CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | Ambulatorial |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | APAC Principal |
| Sexo | Ambos || Quantidade máxima | 1 || Idade mínima | 18 anos || Idade máxima | 130 anos || Atributos complementares | 058 - Obrigatório CPF || Serviço Ambulatorial (SA) | R$ 6.076,90 || Total Ambulatorial | R$ 6.076,90 || CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide || CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear || Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) || Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |
| Procedimento | 03.04.09.009-3 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (100 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 100 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO DE IODO RADIOATIVO E CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO |
| | ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | Hospitalar |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | AIH (Proc. Principal) || Sexo | Ambos || Média de Permanência | 2 || Quantidade máxima | 1 || Idade mínima | 18 anos || Idade máxima | 130 anos || Pontos | 50 || Atributos complementares | 004- Admite permanência à maior; 006 - CNRAC; 058 - Obrigatório CPF || Serviço Hospitalar (SH) | R$ 6.623,28 || Serviço Profissional (SP) | R$ 313,62 || Total Hospitalar | R$ 6.936,90 || Tipo de leito | 03 - clínico || CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide || CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear || Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) || Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |
| Procedimento | 03.04.09.010-7 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (150 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 150 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO |
| | DE IODO RADIOATIVO E CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | Hospitalar |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | AIH (Proc. Principal) |
| Sexo | Ambos |
| Média de Permanência | 2 || Quantidade máxima | 1 || Idade mínima | 18 anos || Idade máxima | 130 anos || Pontos | 50 || Atributos complementares | 004- Admite permanência à maior; 006 - CNRAC; 058 - Obrigatório CPF || Serviço Hospitalar (SH) | R$ 7.183,28 || Serviço Profissional (SP) | R$ 313,62 || Total Hospitalar | R$ 7.496,90 || Tipo de leito / tempo de permanência | 03 - clínico || CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide || CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear || Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) || Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |
| Procedimento | 03.04.09.011-5 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (200 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 200 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO |
| | DE IODO RADIOATIVO E CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | Hospitalar |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | AIH (Proc. Principal) |
| Sexo | Ambos |
| Média de Permanência | 2 || Quantidade máxima | 1 || Idade mínima | 18 anos || Idade máxima | 130 anos || Pontos | 50 || Atributos complementares | 004- Admite permanência à maior; 006 - CNRAC; 058 - Obrigatório CPF || Serviço Hospitalar (SH) | R$ 7.743,28 || Serviço Profissional (SP) | R$ 313,62 || Total Hospitalar | R$ 8.056,90 || Tipo de leito / tempo de permanência | 03 - clínico || CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide || CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear || Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) || Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |
| Procedimento | 03.04.09.012-3 - IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM TSH RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA) (250 MCI) |
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| Descrição | CONSISTE NA IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREOIDE COM ATIVIDADE DE 250 MCI, PRECEDIDA DE PREPARO COM TSH HUMANO RECOMBINANTE (ALFATIROTROPINA), EM DUAS DOSES DE 0,9 MG POR VIA INTRAMUSCULAR COM INTERVALO DE 24 HORAS, EM PACIENTES COM INDICAÇÃO DE IODO RADIOATIVO E CONTRAINDICAÇÃO À INDUÇÃO DE HIPOTIREOIDISMO |
| | ENDÓGENO OU INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DO TSH ENDÓGENO. INCLUI O FORNECIMENTO DO MEDICAMENTO (2 FRASCOS-AMPOLA DE 1,1 MG), DE AQUISIÇÃO DESCENTRALIZADA, E A SUA DISPENSAÇÃO. |
| Modalidade de atendimento | 02 Hospitalar |
| Complexidade | Alta Complexidade |
| Financiamento | 04 Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC) |
| Subtipo de financiamento | 0071 Diagnóstico/tratamento em oncologia |
| Instrumento de registro | AIH (Proc. Principal) || Sexo | Ambos || Média de Permanência | 2 || Quantidade máxima | 1 || Idade mínima | 18 anos || Idade máxima | 130 anos || Pontos | 50 || Atributos complementares | 004- Admite permanência à maior; 006 - CNRAC; 058 - Obrigatório CPF || Serviço Hospitalar (SH) | R$ 8.642,28 || Serviço Profissional (SP) | R$ 313,62 || Total Hospitalar | R$ 8.955,90 || Tipo de leito / tempo de permanência | 03 - clínico || CID | C73 Neoplasia maligna da glândula tireoide || CBO | 225315 - Médico em medicina nuclear || Serviço/Classificação | 151 001 Medicina nuclear in vivo (Medicina Nuclear) || Renases | 116 Tratamento Oncológico: Medicina Nuclear - Terapêutica Oncológica |